肿瘤治疗，，，，在短短几十年间履历了手术、放疗、化疗、靶向疗法到免疫疗法的几个生长阶段，，，，现在最红火的虽然是免疫疗法。。。
免疫疗法又大致分成细胞疗法和PD-1等抑制剂的要领。。。
说白了，，，，细胞疗法就是从病人身上（也有从正凡人身上）召集能反抗肿瘤的“战士”（免疫细胞），，，，然后送他们到军校培训（体外作育），，，，培训的主要目的是识别仇人（把免疫细胞袒露给肿瘤特异性抗原），，，，然后把训练好的士兵送到战场歼敌（肿瘤）。。。

几个战术问题

这个战略看上去没有什么问题，，，，可是实验起来就涉及战术问题了——
问题一：找来的兵是壮。。。，，照旧老弱病残、残兵败将
？？？？
问题二：军校里的教官、课本是否合适
？？？？
问题三：训练好的士兵需要直接送到前线，，，，会不会被送错地方
？？？？
兵源是制胜的要害之一，，，，肿瘤病人体内是否尚有精兵强将
？？？？若是病人之以是患肿瘤就是由于免疫系统失灵在先，，，，那么患者体内的“壮丁”原来就很少，，，，委屈抓到一些兵，，，，战斗力也会有限。。。
另外，，，，军校里的教官是专业的，，，，照旧业余的
？？？？即用什么细胞来展示肿瘤抗原
？？？？有人用“专业”的antigen presenting cells，，，，也有人用“业余”的中性细胞等。。。；；；
；Ｉ杏校，，课本是否准确
？？？？许多所谓的肿瘤特异性抗原（如AFP)很可能原来就不是免疫细胞应该攻击的工具。。。若是教员课本都有过失，，，，敌我不分，，，，仗还怎么打
？？？？

为什么战绩有限
？？？？

PD-1抑制剂（PD-1，，，，check point inhibitor)抗肿瘤的战略很有趣。。。研究发明，，，，肿瘤细胞可以“唬弄”免疫系统，，，，使之爆发免疫耐受（tolerance)，，，，阻止攻击肿瘤细胞。。。PD-1就是免疫耐受机制中的一个要害环节，，，，若是去掉这个免疫耐受效应，，，，免疫系统就会重新对肿瘤提倡攻势，，，，甚至扫除肿瘤。。。临床上简直有很是好的疗效，，，，但事业仅仅爆发在少数病人身上。。。这是为什么
？？？？现在还很难说清。。。
笔者以为，，，，去除肿瘤免疫耐受这个战略也有许多问题。。。免疫系统经由千百万年的进化，，，，是一个很是smart的系统。。。扑面临强敌（熏染、肿瘤）时，，，，很可能有一个对敌我双方实力的综合评估机制，，，，一旦以为没有获胜的掌握，，，，就会与敌方签署一个息兵协议。。。这个息兵协议就是免疫耐受。。。；；；
；；痪浠八担，，机体的免疫系统阻止攻击肿瘤，，，，不是由于仇人（肿瘤细胞）太狡诈，，，，而是由于我方（免疫系统）很精明。。。之以是PD-1类药物的最佳“战绩”不过20%～30%的病人有用，，，，很可能就是由于“息兵协议”签署以前，，，，免疫系统也就只有20%～30%的胜算罢了。。。使用PD-1抑制剂，，，，就好比撕毁免疫系统辛勤谈判得来的息兵协议，，，，重新开战。。。以是，，，，当下需要解决的问题就是，，，，能否在撕毁协议以前更好地掌握胜算，，，，或者增添获胜时机。。。
知己知彼，，，，百战不殆。。。着实，，，，做免疫组测序，，，，就是给战场提供情报的。。。搞情报的，，，，最怕的就是假情报；；；；
；；搞诊断的最怕的就是噪音。。。
笔者很喜欢免疫疗法，，，，由于在此之前的种种治疗都太过强调“敌方”实力，，，，免疫治疗则最先注重到怎样调动“我方”的起劲性。。。这个战略的偏向是好的，，，，也打了一些胜仗，，，，人心鼓舞。。。可是，，，，我们不可被胜利冲昏了头脑，，，，事实现有用率还很低。。。冷静思索一下，，，，会发明在战术上，，，，可能尚有许多可以刷新的地方。。。